小青竜加石膏湯(しょうせいりゅうかせっこうとう)

傷寒論・金匱要略条文

【金匱要略】
肺脹、咳して上気、煩躁して喘し、脈浮なる者は、心下水気あり、小青竜湯加石膏之を主る。

諸家知見

肺脹とは雑病辨要
「風寒肺に客し上気喘して躁する者、肺脹と云う」。
と曰へると肺脹の字義とによりて考うるに肺脹とは急性気管支炎或は急性気管支肺炎に急性肺気腫を兼ねしものならん而して上気とは上逆と略同意にして咳嗽劇烈の致す所なれば咳して上気と云うなり煩躁とはさわぎ、もだえるの義にして上気と共に石膏の證なれば新に之を加えしなり。

細迫陽三 
流感咳嗽はむせるようにつづいて出るので、のぼせて顔面は赤味を帯び、上気する。
インフルエンザウイルスの毒素のために脳が刺戟されていらいらして頭や胸が苦しく、じっと落ちついていられず、不安感のあるのが煩躁であるが、煩躁の度合いは重い方ではない。脈は浮にして多くは数である。心下の水毒が気の上昇につれて上昇して、喘即ち呼吸がせわしくなり、呼吸器に炎症を起すに至るのである。この湯のゆく患者は上気、喘咳、煩躁である。この湯の石膏の作用は裏気の上迫則ち上気を下降して和し、煩躁を止め、清熱にある。杏仁を加えるのは喘咳が主症状であるから合理的である。

老医口訣 
小青竜加石膏湯は世に所謂風労初発の要薬なり。初発と云うに目を属くべしと。さり乍ら脈の虚実に俟って斟酌あり。大抵此方を用ふるに石膏他薬に倍せざれば効をなさず。石膏を倍加すべき程の脈状ならずば無用なり。 
咳して汗ある症に矢張小青竜加石膏にておし通す事あり。麻杏甘石湯の類も是れなり。一老医曰く、此証の汗は必ず臭気甚しきものと云へり。

方與睨 
大青竜、小青竜加石膏の二湯倶に煩躁あれども大青竜に在ては不汗出に係り小青竜加石膏に在ては偏に心下水気に係る是れ方の分るる所以なり。 
又按ずるに小青竜本絛は其症緩にして金匱の咳逆倚息臥するを得ざるは頗る急なるものなり此絛の煩躁して喘に至ては尤も是れ急、故に症に肺脹の名を立て方に石膏を加う。 
発熱咳嗽多く白沫を吐する者を平剤を以て緩く圖(はか)るときは不日に勞となるなり、予其の初起に乗じて小青竜湯加石膏を用い生を全うし命を保つもの数十人。

医療手引草上編 
久咳あり、或は労咳の類、又は水腫にても咳嗽に用るときに石膏を加えざれば熱薬ゆえ升りて却てあしゝ。石膏を入れて欝熱を和することよし。 

伊沢蘭軒 
咳逆上気にて面浮腫することあり。世医利水剤を用ふ。効なし。ここへは小青竜加石膏の類を用ふれば、気腫ならば降気して愈え、水腫ならば温散して自ら通利する故また愈ゆるなり。

山田業精 
小青竜加石は小青竜と病症異ならず、但煩躁の一症に由り石膏を加ふものなり。抑其効三あり、一に発表二に清熱三に逐水なり。云々と先考話。 

百?一貫 
持病の喘哮には麻杏甘石よかりそうなるものなれども、夫よりは此処へは小青竜加石膏湯効あるなり。

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