諸家知見
方極
小柴胡湯と桂枝湯と二方証相合する者を治す。
方機
発熱し微しく悪寒し、肢節煩疼し、微しく嘔し、心下支給する者(応鐘を兼用す)或は腹中急痛し、上りて心を衝く者(応鐘)桂技湯を合方し之を主る。
腹診配剤録
心下に物無く、中の辺に凝有り。此れ即ち支結也。
腹証奇覧翼
微嘔、心下支結、外証未だ去らざる者は柴胡桂桂場之を主る。
傷寒六書
陽明病、脈浮にして緊なるは必ず潮熱し、発作、時有り。但だ脈浮なる者は、必ず盗汗出づ。柴胡桂枝湯なり。
証治準縄
瘧、身熱して汗多きを治す。
類聚方廣義
○発汗期を失し胸脇満して嘔し頭疼身痛、往来寒熱して累日愈えず心下支?し飲食進まざる者、或は汗下の後ち病猶解せず又敢て加重せず但だ熱気纒繞(てんじょう)して去らず胸満、微悪寒、嘔して食を欲せず数日を過ぐるも愈ゆるが如く愈えざるが如き者、間々亦之れあり當に其の発熱の期に先ちて此の方を用い重覆汗を取るべし。 (禀賦薄弱の人感冒に罹れば往々此の證を発す必しも誤治後のみ然るにあらざるなり。)
○婦人故なく増寒壮熱、頭痛眩運、心下支結、嘔吐悪心、支軆酸軟或は羣(ぐん)痺し鬱々として人に対するを悪み或は頻々として欠伸する者は俗に之を血の道と謂う此の方に宜し或は瀉心湯を兼用す。
(湯本曰く此の症には小柴胡湯桂枝茯苓丸合方を用いるか或は之に三黄丸又は黄解丸を兼用するを以て正しとなす何となれば婦人の疾病殊に原因不明の観あるものの血に因らざるは殆どなきのみならず此の合方中には本方を包含すればなり。)
○疝家腰腹拘急し痛み胸脇に連り寒熱休作、心下痞鞭して嘔する者を治す。
(湯本曰く是れ師の所謂心腹卒中痛なるものにして即ち熱性腸疝痛なり。)
○発汗多く、亡陽譫語云々は、賦性脆薄の人に、或は斯症を見わす者あり、表虚裏実の譫語と相似て同じからず、其症を審らかにして以て治を施すべし。表虚裏実の譫語に属する者は調胃大小承気湯を撰用す可し。
勿誤薬室方凾口訣
此の方は世醫風薬の套方とすれども左にあらず結胸の類症にして心下支結を目的とする薬なり但表症の余残ある故に桂枝を用いる也。
金匱には寒疝腹痛に用いてあり即ち今の疝気ぶるいの者なり又腸廱生ぜんとして腹部一面に拘急し肋下へ強く牽きしめ其の熱状傷寒に似て非なる者は此の方に宜し。
(湯本曰く独り盲腸炎初期の腹痛のみならず其の経過中大黄牡丹皮湯等を用いるに便通なく反て腹痛悪心嘔吐、上衝発熱するものに與うれば速効あり然れども是れ一時的処置に過ぎざれば鎮痛後は本方に復すべし。)
又世醫此の方を用る場合は傷寒蘊要の柴葛解肌湯當れりとす即ち小柴胡湯に葛根、芍薬を加る者なり。
(湯本曰く感冒には柴胡桂枝湯を用ゆる場合あり柴胡桂枝湯加葛根即ち桂枝加葛根湯小柴胡湯合方を用ゆる機会あり又既述の如く小柴胡湯葛根湯合方を用ゆべきもの等あれば予め処方を一定すべきにあらず。)
又此の方に大黄を加えて婦人心下支結して経閉する者をに用ゆ奥道逸法眼の経験なり。
(湯本曰く此の症には小柴胡湯桂枝茯苓丸合方を用ゆべく若し大黄の證あれば更に之を加えて佳なり。)
温知堂雑著(藤田謙造) ☆(神経痛、リウマチ)
風濕、肢節疼痛する者には柴桂加蒼朮の効ある者多し必しも風濕門の諸方に拘わらず初起は葛根加蒼朮に宜しきもの多し、烏附当麻の類効なき者は大抵此の方を宜しとす蓋し柴胡桂枝湯の條に支節煩疼、外證未だ去らざる者とあるを目的とす近来余は屡此の方にて奇効を得たり。
(湯本は此の症に柴胡桂枝湯加石膏或は小柴胡加石膏湯桂枝茯苓丸合方を用いて屡ば奇効を得たり。)
大塚敬節
心下支結なる腹証は、柴胡桂枝湯の腹証の一つではあっても、これがすべてではないと考える。腹部軟弱無力なものや、胸脇苦満だけで心下支結のないものなどにも著効を示したものがあり、従来考えられていた柴胡桂枝湯証にはなお検討すべき余地がある。
なお尾台榕堂はこの方が婦人血の道症に有効であると類聚方廣義でのべ、山田業精も この方が気鬱症に有効であると論じている。血の道症といい、気鬱症といい、今日の神経症であるからこの方が神経症に効のあることは昔から知られていたのである。
古方節義
此方は表裏を和する剤たるによって感冒傷寒の後調理の剤となすべし。其外瘧痢、産後積聚疝気の類、悪寒発熱ある者にすべて用ゆべし。又婦人血血滞に因て種々の証をなす者必ず用ゆべし。甚だ効あり。此証多くは大便秘結するものなり。或は耳鳴手足麻痺疼痛をなすことあり。此湯を宜しとす。尤も何れも大黄を加ふべし。
老医口訣
柴胡桂枝湯は平素積気にて心下痛む者に用ひて可なり。又疝気熱ありて腹拘急し、臍を遶って痛む者に用ひて佳なり。附子粳米湯及び解急蜀椒湯は寒疝臍を遶って痛み熱なき者之を用ふると反す。此方諸註家偏に熱を解するとのみ思へるは恐らくは非ならん。表に熱なく脈も数ならずと雖も両脇拘急し短気なる者に此の方を用ひて両脇緩まり解する事あり。凡て此方は心下へ支え一身の疼痛ある者、或は腹中痛表証あり、風邪に非ず、脈浮細弦を見はす者、又腸廱生ぜんと欲するの前熱強く腹部一面に拘急し、右肋へ強く攣急し、其熱状疫に似て疫に非ざる者柴胡桂枝湯を用ひて佳なり。
奥田謙蔵
病少陽に進み、微嘔、心下痞結あるも尚表証の発熱、微悪寒、支節煩疼あるものを双解の法により治す。
藤平健
本方で表証の残存していることは急性症でははっきりするが、慢性症の場合は明確でなく、脈浮、上衝、自汗などの部分的症状の出現を認めるにすぎない場合が多い。脈は弦あるいは弦弱で浮を帯びるか、単に浮であることが多く、舌はやや湿った薄い白苔、腹力はやや軟弱で、軽度ないし中等度の胸脇苦満(特に右)があり、腹直筋は軽度又は中等度に拘攣している場合がある。急慢の違いがあるが、食欲減退、頭痛又は頭重、嘔気、悪寒、発熱、身体疼痛、胸痛、自汗、盗汗、腹痛、口苦、口粘、口燥、のぼせ感、胸鎖乳突部から肩にかけての凝り、全身倦怠、欠伸頻発などの症状がある。
小倉重成
季肋下の痞塞感と抵抗圧痛及び腹直筋の異常緊張(胸脇苦満)、胃部の停滞感と按圧に対する拡抗と不快感(心下支結)。小柴胡湯と桂枝湯の二方証相合するもので、心下支結、胸脇苦満、自汗、腹筋のひきつり。
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