柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)

傷寒論・金匱要略条文

【太陽病中篇】
傷寒八九日、之を下して胸満煩驚、小便不利、譫語し、一身盡く重くして、転側すべからざる者は、柴胡加竜骨牡蛎湯之を主る。

諸家知見

為則
按ずるに、当に胸腹に動あるの証有るべし。

方極
小柴胡湯の証にして胸腹に動有り、煩躁驚狂し、大便難く、小便不利の者を治す。

方機 
小柴胡湯症にして胸腹動ある者、失精する者(倶に應鐘)胸満煩驚する者(解毒・紫圓)は柴胡加竜骨牡蛎湯之を主る。 

湯本求真
本方は小柴胡湯に竜骨、牡蛎、鉛丹、桂枝、茯苓、大黄を加えしものなれば、小柴胡湯證に加うるに心下部膨満(桂枝、茯苓、大黄の主治なり)、胸腹動(竜骨、牡蛎、茯苓、桂枝の主治なり)、煩躁驚狂(竜骨、牡蛎、鉛丹、茯苓、桂枝の主治なり)、大便難(大黄の主治なり)、小便不利(桂枝、茯苓、大黄の主治なり)の症あるを治するものにして譫語するは濕熱頭脳に上攻するが為一身悉く重くして転側すべからざるは裏水外行するによるなり。
吉益南涯、和田東郭の二氏は本方を以て大柴胡湯に竜骨牡蛎を加うる者となす其の是非未だ明ならざれども亦一説なれば参考に供す。

医聖方格
熱病、胸脇満して嘔せんと欲し、煩驚して心下悸し、小便少なく、譫語し、休作時有り、一身尽く重く、転側す可らざる者は、柴胡加竜骨牡蛎湯之を主どる。

類聚方集覧
驚癇、或は心気不定の者、之を主る。

傷寒類方 
能く肝膽の驚痰を下すを以て癲癇を治せば必ず効あり。 

経験集録 
小児連日壮熱し實滞去らず寒熱往来、驚悸するを治す。 

方與睨
此の方胸満煩驚主症にして其の餘は皆客症なり徐氏傷寒類方など各薬を以て各症に配當す詳審に似たれども是に非ず学士唯胸満煩驚の四字の上に於て工夫を運らさば變に通ずべし當時世間に流行して癇の気疾のと称する者は即ち煩驚なり柴胡腹と称する者多し即ち胸満なりそれには此の方誠に最上の良法なり動悸つよきは鐡砂を加えて益す可なり、さて當世の醫鐡砂を動悸の薬と思えどもそれは一概なることなり素問には発狂して善く怒るに生鐡落を用い又気疾を下すとあり本綱には心を鎮め五臓を安じ痼疾を治すと云う鐡の功専ら此に在り吾黨の士之を知れ。

餐英館治療雑話          ☆
此の方を癇症並に癲狂に用いて屡ば効を得たり当今の病人、気鬱と肝鬱との病人十に七八なり肝鬱が募ると癇症となる婦人別して肝鬱、癇症多し此の場を知り理會すれば當今の雑病を療するに難からず傷寒論に胸満煩驚、小便不利の者に用ゆ此の數症の中ち胸満が主症にして煩驚、小便不利は客症なり畢竟胸満する故に自然と胸中煩し煩する故に心神安からず事に觸れて驚くなり気胸膈に上行し結ぶる故に鬱して行らず此れを以て小便不利す故に此の方を用ゆる標準は胸満なり固より大小便秘し煩驚あらば正面の證なり偖て癇症とは色々の證を現す病にて或は夜寐するに目に色々のもの見え或は水気臍下より上り攻め呼吸短促し脚気の状の如く発する度に手足拘急し甚しき者は痙病の如く反張す、夜間偶(たまたま)眠れば種々の夢を見、千般の症を見わす胸満煩驚、小便不利ならば必ず此の方を用ゆべし癲狂の症に鐡粉を加え別して効あり癲狂並に癇の痰を挟むものは青?石を加えて胸膈の痰を鎮墜す甚だ効あり。 
 又一種の癇症は臍下に別して悸動つよく心胸へ攻め上り其の度毎に呼吸短促を発し手足拘急し日に七八度も発する症あり是れには苓桂朮甘湯、苓桂甘棗湯の類を用ゆべし其の中ち心下に少腹より水気する許にて臍下動悸強きは苓桂甘棗湯吉なり病人によく容體を聞き胸中までも上る気味あり発する毎に眩暈あらば苓桂朮甘湯よし此の症に奔豚湯の場あり五苓散の場あり金匱に痩人、臍下悸あり涎沫を吐して癲眩す此れ水なりとあり腎水心火を侮り上行する者には此の四方の内ち撰用すべし金匱に曰う症の外に小便不利か渇するを目的とすべし。 
 さて癇症としかとも見えず肝鬱の症にてじりじりとじれ強く心腹膨張或は痞塞して胸中迄も満の気味あり大小便不利、肩はり気ふさぎなどする病人、男子には少なけれども婦人には多し世醫、順気和中、沈香降気の類を用いても動かず此の症は気鬱にあらず肝鬱なり柴胡加竜骨牡蛎湯甚だ効あり只胸満するを標準とすべし。又一訣あり灸後煩熱を発する症に小柴胡湯加梔子牡丹黄連艾葉の類を用い煩熱退かざる者は此れ火邪の心経に入り神明を迫亂し煩驚等の症を見わす柴胡加竜牡の効速なり此れ亦胸満が標準なり余起死の効を建てしことあり。(湯本曰く此の説頗る佳なるも本方は特り胸満を目的とするにあらずして胸脇苦満兼胸満を目的とするなり。) 

類聚方廣義
○小柴胡湯証にして、胸腹に動有り、煩躁、驚狂し、大便難に、小便不利の者を治す。
○狂症、胸腹動甚しく驚懼ひとを避け兀坐独語し昼夜眠らず或は猜疑多く或は自死せんと欲し床に安んぜざるものを治す。
○癇症、時々寒熱交作、鬱々として悲愁し多夢少寐或はひとに接するを悪み或は暗室に屏居し殆ど労?の如きを治す。狂癇二症亦當に胸脇苦満、上逆、胸腹動悸等を以て目的と為すべし。
○、癲癇居常胸満上逆し胸腹動あり毎月二三発に及ぶ者、常に此の方を服して懈らざれば則ち屡ば発するの患なし。
 (湯本曰く諸家本方の癲癇に効あるを説く余未だ其の然るや否やを知らざれども稲葉克禮氏は大柴胡湯に桃核承気湯を兼用してこの症を治したり余も亦大柴胡湯、桃核承気湯、大黄牡丹皮湯合方に黄解丸を兼用してこの症を治したり是によりて之を見れば本方は必ずしも癲癇の専薬ならざるや明なり諸家の論説軽信すべからず。) 

勿誤薬室方凾口訣
此の方は肝膽の鬱熱を鎮墜するの主薬とす故に傷寒の胸満煩驚のみならず、小児驚癇、大人の癲癇に用ゆ、又中風の一種に熱?癇と称する者あり此の方よく応ずるなり(中略)。
又鐡砂を加えて婦人の発狂を治す此の方傷寒にては左もなけれども雑病に至ては柴胡姜桂湯と紛れやすしいずれも動悸を主とすればなり蓋し姜桂は虚候に取り此の方は実候に取りて施すべし。

古方薬嚢
胸の中一杯につまりたる気持し、気落ち着かず、驚き易く、小便の出悪く、うわごとのような言を云い、からだ中がだるく、重くして身動きもならぬもの、大病中に此症を発するものもあり、また平常の気鬱が亢じて此症を生ずるものもある。便通は大概秘し勝なり。

小倉重成
腹候、脈候充実し、胸脇苦満、臍上悸、心悸亢進、便秘傾向、尿利減少、逆上感、神経症状。

漢方診療三十年(大塚敬節)
〇柴胡加竜骨牡蛎湯の原方には、黄ごんのない処方とある処方とがあるが、私はある処方を用いている。また時には甘草を加えたり、大黄を除いたりして用いることもある。癲癇には、芍薬、釣藤、黄連などを加えて用いることもある。羚羊角も加えた方がよいが、大変高価なため、この頃は用いない。
〇柴胡加竜骨牡蛎湯の腹証は、大柴胡湯と同じように、上腹部が膨満し、胸脇苦満もあり、しばしば臍部で動悸が亢進していることがある。このような腹証で、神経過敏、興奮、不眠、甚だしいときは精神錯乱、痙攣などを起こすものを目標とする。       
〇この方は、神経症、血の道症、精力減退、陰痿、心臓肥大、心臓弁膜症、高血圧症、動脈硬化症、不眠症、神経性心悸亢進症、癲癇、バセドー氏病などに用いられる機会がある。

おすすめします

漢方薬方の説明を読まれただけでは漢方的な考え方は十分には理解できません。
「症例から見た漢方」
「漢方の特質」「医界の爆弾」「皇漢医学」、なども是非一緒にお読みください。