橘皮枳実生姜湯(きっぴきじつしょうきょうとう)

傷寒論・金匱要略条文

【金匱・胸痺心痛短気病篇】
胸痺、胸中気塞短気するは、茯苓杏仁甘草湯之を主る、橘枳姜湯亦之を主る。

諸家知見

方極
胸痺、心下痞満し、嘔エツする者を治す。
為則、按ずるに、当に嘔するの証有るべし。

方機
胸中痞塞し、逆満し、短気する者。
吃逆止まざる者。

湯本
胸痺とは金匱に胸痺の病は喘息咳唾、胸背痛、短気し云々と説けるによりて此の病の、胸膈内に位するは推測に難からざれども尚未だ分明ならざりしが幾多の苦心と経験とにより心臓病の謂に外ならざるを知得せり即ち喘息咳唾は心臓性喘息、胸背痛は狭心症、短気(呼吸息迫)は心臓性呼吸困難にして気塞とは胸内に填塞せらるるが如く呼吸を抑制せらるるが如き自覚症なれば是れ亦一種の心臓性呼吸困難なり然れども此の二方證にありては括呂薤白白酒湯等と異り喘息咳唾、胸背痛は其の客症たるに過ぎずして気塞短気が主症なれば師は特に此の四字を胸痺の下に加えて之を明にせしなり。而して師が茯苓杏仁甘草湯之を主る橘枳姜湯亦之を主ると曰える真意は胸痺、気塞短気を主治する作用の相似たるを示さんが為めにして全く相等しと曰うにあらざらん、何となれば余の経験によれば二方共に気塞短気を主治すと雖も茯苓杏仁甘草湯にありては短気主症にして気塞客症なるに橘枳姜湯に於ては気塞主症にして短気客症なればなり。

腹證 
橘皮枳実生姜湯は千金論に云う胸痺、胸中?(ひょく)々として満つるが如く噎塞習々として痒きが如く喉中澀(しゅう)燥唾沫するを治すと胸一ぱいになり食する毎に咽につまり常にもやもやと痒きが如く喉中しぶり燥きて沫を唾くもの橘皮胸中の気満を解し枳実痞を破り痰を退け生姜胃中を開きて冷をあたたむ是れ此の方の意なり。

医聖方格
胸中気塞し、エツ逆或は嘔し、心下堅き者は橘皮枳実生姜湯之を主る。

類聚方集覧
吃逆を主る。橘皮湯、橘皮竹茹湯も亦皆同じ。案ずるに、当に心下痞鞭の症有るべし。 

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