桂枝加芍薬大黄湯(けいしかしゃくやくだいおうとう)

傷寒論・金匱要略条文

【大陰病篇】
本太陽病、醫反て之を下し、爾(しかる)に因て腹満時に痛む者は、大陰に属するなり、桂枝加芍薬湯之を主る、大實痛する者は桂枝加芍薬大黄湯之を主る。

諸家知見

腹證 
桂枝加芍薬湯證は東洞翁が腹満時に痛むは則ち拘急して痛むなり故に芍薬を以て主と為すのみと説きしが如く直腹筋の攣急甚しきが為め自他覚的に疼痛あり且つ腹壁膨満するものなれば芍薬を主薬とせる此方を以て之を治するなり。 
桂枝加芍薬大黄湯證は前者と大差あるにあらざれども其大實痛する所以は獨り直腹筋の攣急するによるのみならず腸内に病毒あるが為なれば桂枝加芍薬湯にて直腹筋の攣痛を治し大黄を以て腸内の病毒を駆除するなり故に腹診上に於ては桂枝加芍薬湯證は恰も鼓皮を按ずるが如く腹筋のみ攣急、膨満、疼痛し腹内は中空なるも桂枝加芍薬大黄湯證は之に加うるに腸内にも多少の抵抗を觸知し指壓により疼痛を訴うるものとす。 
而して此二方は大陰病に移行しつつあるものなりとは云へ本太陽病なれば脈浮、頭項強痛、悪寒の證依然存するものなるを忘るべからず。

方極
桂枝加芍薬湯証にして停滞ある者を治す。

方極附言
桂枝加芍薬湯証にして、腹中大実痛する者を治す。

方機
寒下已に止みて大実痛する者は桂枝加芍薬大黄湯之を主る。

医聖方格
腹中攣急し、大実痛する者は、桂枝加大黄湯之を主る。

方輿睨
桂枝加芍薬湯に加うるに、腹内にも多少の抵抗を触知し、指圧により疼痛を訴える者を治す。

方與睨 
桂枝加芍薬湯 
此れは其の人宿に??痼癖在るが痢病につれて固有の毒を曳起し由て腹痛する者に用うる剤なり假令ば宿食にて腹痛し而して吐瀉已って後尚腹痛止まざる者これ固有の毒の所為なり蓋し桂枝加芍薬湯は痢毒はさのみ強からず只痛み甚しく或は痢毒既に解して痛止まざる者の類皆固有の毒のこりしに由るなり此方之を主る。固有の毒ある人は其腹拘攣或は塊などあるものなり。 
桂枝加芍薬大黄湯 
此方痢疾初起表證もあり腹痛して裏急後重も甚しからざる者に之を用ゆ此の表證は葛根湯などよりは軽き場なり又痢疾初起桂枝湯などの場にて腹痛少しく強き者に此方を用うることあり亦痢中の調理に用い其痛の劇しき時は先ず痛を和らげ制せんが為に之を用うるなり。  

湯本 
此二方證は桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加大黄證と誤り易し直腹筋の左右を以て分つべし。東洞南涯の二翁並に門人及其流を汲むの醫は此の二方に附子或は朮附子を加用し黴毒、リウマチ、脚気等を治せりと云う。

腹診配剤録
桂枝加芍薬湯の如くして、之を按ずれば力有り、其の痛も亦桂枝加芍薬湯よりも劇し。

類聚方集覧
小児、宿食化せずして腹痛する者を治す。若し嘔する者は大黄を倍す。凡そ此の方を用ふるには、宜しく大黄を倍加すべし。

小倉重成
桂枝加芍薬湯証で、やや実し、食物の停滞感や裏急後重を伴う。

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