葛根湯(加半夏)(かっこんとう(はんげ))

傷寒論・金匱要略条文

【太陽病中篇】
太陽病、項背強ること几几として、汗なく悪風するは、葛根湯之を主る。

【太陽病中篇】
太陽と陽明の合病、必ず自下痢す、葛根湯之を主る。

【金匱・痙湿喝病篇】
太陽病、汗なくして小便反て少く、気胸に上衝し、口噤語ることを得ず、剛痙を作さんと欲するは、葛根湯之を主る。


葛根加半夏湯(半夏11)

【傷寒論】
太陽と陽明の合病、下痢せず、但嘔する者は、葛根加半夏湯之を主る。

諸家知見

方極
項背強急し、発熱、悪風し、或は喘し、或は身疼む者を治す。
葛根加半夏湯、葛根湯証にして嘔する者を治す。

方機
○項背強りて汗なく悪寒する者(応鐘)。
○二陽(太陽陽明)の合病で下利する者。
○痘瘡初起より點見に至り(本方を投じ紫圓を兼用して下すこと一度)起脹より貫膿に至るまでは葛根加桔梗湯之を主る、落痂より以後は葛根加大黄湯之を主る、若し悪寒劇しく起脹甚しくして一身腫脹或は疼痛する者は葛根加朮附湯之を主る、若し腫脹甚しき者(桃花散)寒戦咬牙して下痢する者は倶に加朮附湯(紫圓を兼用す)。
○頭瘡、葛根加大黄湯之を主る。  
○小瘡、葛根加梓葉湯(桃花散、ヒマシを以て之を擦す毒劇しき者は梅肉散を以て之を攻む)之を主る。
○諸頑腫悪腫、葛根加朮附湯之を主る。 
○瘰癧(七実、梅肉は日に投ずるも可なり)便毒瘍疔の類(梅肉を以て之を攻む伯州散朝夕五分酒にて送下す)疳瘡(七実、梅肉の類兼用)若し諸の膿あるときは則ち桔梗を加え若し疼み劇しきときは則ち朮附を加う。 
○世俗にいわゆる小児赤遊丹毒の類は皆葛根加朮附湯之を主る。
○下利せず但だ嘔する者は葛根加半夏湯之を主る。
○痙病にして汗なく、小便反って少なく、気胸に上衝し、口噤して語言すること能わざる者は本方之を主る(紫円)。

類聚方廣義 
○此方は項背強急を主治するなり故に能く驚癇、破傷風、産後感冒卒痙、痘瘡初起等の角弓反脹、上竄(さん)?溺、身體強直する者を治す宜しく症に随い熊膽、紫圓、参連湯、瀉心湯等を兼用すべし。  
○麻疹初起、悪寒発熱、頭項強痛、汗なく脈浮數或は乾嘔下痢する者を治す若し熱?、咽喉刺戟、心胸煩悶する者には黄連解毒湯を兼用す。 
○痘瘡序熱、驚?腹痛或は嘔吐下利する者は先ず紫圓を用いて快利二三行を得て後此方を用ゆべし若し嘔吐止まず直視驚?安からざる者には更に紫圓或は熊膽を用い回ある者には鷓胡菜湯を用ゆべし若し見點齏はず及起脹潅膿せざる者には桔梗、黄耆等を撰び加え兼ぬるに伯州散を煉蜜にて膏と為して用い或は本方に反鼻、鹿角を加うるも亦佳し若し痘疔を発する者は速に?針にて挑破し悪血を去るべし否れば則ち危険競起し遂には救い難きに至るなり若し収壓以後、餘熱退かず脈數悪寒、一所疼痛する者は痘廱を作さんと欲するなり宜しく大黄を加えて残毒を逐除すべし。
○小児遺毒爛班、及赤遊風には紫圓、龍葵丸、梅肉丸を兼用す。  
○疫痢初起、発熱悪寒脈數なる者は當に先ず本方を用いて温覆発汗すべし若し嘔する者は加半夏湯を以て汗を取り後、大柴胡湯、厚朴三物湯、大小承気湯、調胃承気湯、桃核承気湯、大黄牡丹皮湯、大黄附子湯を各症に随いて之を処し裏熱宿毒を疏蕩す。
○咽喉腫痛、時毒?腮(ささい)、疫眼?熱腫痛、項背強急、発熱悪寒、脈浮數なる者には桔梗、大黄、石膏を撰び加え或は應鐘散、再造散、瀉心湯、黄連解毒湯等を兼用す。
○葛根加朮附湯、発班症、発する毎に悪寒発熱腹痛する者及風疹、血疹、掻痒甚しき者を治す再造散を兼用す。 (湯本)余曰く東洞、南涯、尾台三氏の当時には朮附證多かりしによるか彼等は頻りに加朮附湯を云為するも現今は此證甚だ稀なれば軽々之に雷同すべからず又尾台氏は再造散を賞用すれども伯州散を活用すれば足る。 
○頭瘡、疥癬、下疳、揚黴瘡、一切の瘡瘍は未膿已膿を論ずることなく凝結腫痛する者は皆當に加朮附湯を以て排毒すべし應鐘散、伯州散、梅肉丸、七実丸等を兼用し或は本方中に川きゅう、大黄、反鼻等を撰び加う。 
○便毒は速に膿を醸すを佳と為す加朮附湯に宜し當に膿成るを候ひ?鍼にて割開すべし、後或は排膿散及湯、大黄牡丹皮湯を撰用し伯州散を兼用す毒の軽重に随い五日十日に梅肉散を以て之を攻む。 
○鼻淵、腦漏鼻中息肉等の臭膿滴瀝或は濁涕止まず香臭を聞かざる者は皆頭中鬱毒?液の致す所なり腦漏尤も悪症、早く之を制せざれば或は不起に至る加朮附湯に宜し倶に再造散を兼用す息肉の如きは瓜蔕一字を鼻中に吹けば則ち清涕多く漏れて息肉は旋消す。
○廱疽初起、壮熱憎悪、脈數なる者は葛根湯を以て発汗して後、加朮附湯に転じ以て醸膿を促し膿成る者は速に針を入る可し若し心胸煩悶、鬱熱便秘する者は瀉心湯、大柴胡湯を兼用すべし。
○凡そ諸瘍腫、流注、附骨疽、痘廱、臀廱等の漫腫し皮色變ぜず其毒深潜して肌肉を隔つる者は膿已に成れば則ち膿所は必ず微に皮毛枯稿を作す若し其割開すべき者は此を認めて針を入るれば百に一を失せず。 
○凡そ陳痼、結毒、凝閉動かず沈滞発し難き者は葛根加朮附湯、桂枝加朮附湯、烏頭湯等を以て之を鼓動し之を振発し兼ぬるに七実丸、十幹丸等を以て之を駆逐し更に梅肉散を以て之を蕩滌せば治せざるものありと雖も蓋し稀なり。
(湯本)余曰く是れ慢性炎症を急性炎症に転化せしめて之を治するの手段なり。 

険症百問(南涯) 
○世に淋と稱する者は黴毒の尿道に発するの者多くして實に淋疾の者は甚だ稀なり膿或は血出でて疼痛し小水通じ難く若し通じ得れば則ち快利する者は黴毒なり葛根加大黄湯甚だ効あるなり治し難ければ則ち梅肉散或は七實丸を與うるも亦可なり。
(湯本)余曰く其證あるにあらざれば妄に葛根加大黄湯を用ゆべからず。 
○黴毒家、身體松樹の如き者、葛根加大黄湯を與うることあり而して若の症にして喘する者は麻杏よく甘湯を與え時に梅肉散を以て之を攻め治効あるなり。
(湯本)余曰く葛根加大黄湯よりは葛根加よく苡仁大黄湯を用ゆるを佳とす。 
○臍腐爛して膿汁出で已まざる者、臭なる者あり無臭なる者あり痛む者あり痛まざる者あり多くは数年にして寒熱羸痩し労症に類するる者あり、臍腐爛して膿汁出る者は葛根加桔梗湯に梅肉散を以て治する者なり又腐爛せず黄汁出る者あり葛根加大黄湯を與うれば則ち治す。
 (湯本)余曰く二方倶によく苡仁を加うべし。 
○婦人陰處乍ち起脹して痒きこと言うべからず一身所々潤動し発熱する者あり此症発作時あり或は時に発疹し或は時に口舌、咽喉痛み其腹を診するに心下より少腹に至るまで右方拘急して大に硬く数十歳を経て已えず、蛇床子湯を以て之を洗いて可なり葛根加朮附湯、應鐘散可なり。 
 (湯本)余曰く此腹證に加うるに陰所起脹、掻痒、寒熱、発疹等の外證あるを以て之に葛根湯を処するは不可なしと雖も加朮附湯を用ゆるに至りては首肯し難し何となれば之を用ゆるには必ず朮附證の存在を確認せざるべからざるに今之を認めざればなり又應鐘散は斯如き症に効あるものにあらざれば之に代ゆるに起癈(はい)丸を以てすべきものにして蛇床子湯の洗滌の如きは対症療法の優なるものに過ぎず。 
○黴毒腐爛?痛甚しき者、葛根加朮附湯、梅肉散可なり。 
 (湯本)余曰く南涯氏は東洞翁の長子にして父に比すれば治術稍緩なれども尚未だ其の習癖を脱せず故に氏の兼用方説亦悉く信ずべからず。 

叢桂亭醫事小言(原南陽)  
○翳は星なり星は眼中に腫物の出来るなり故に膿むなり眼中とて別意味に非ず夫故に葛根湯の主とする処多し上逆する故三黄湯、桂枝湯其宜を斟酌すべし。 
 (湯本)余曰く此説卓見なれども桂枝湯を云々するは非なり何となれば桂枝湯は上衝を治するも眼疾を醫する能わざればなり故に當に上逆する故、三黄湯、苓桂朮甘湯、桂枝茯苓丸、桃核承気湯其宜しきを斟酌すべしと訂正すべきものなり。
○腦漏と云うは鼻病にあらず頭腦中に膿を作り鼻より漏下するなり此人頭痛陰々涙に交りて膿を出すあり鼻淵と云うも是と一因なり鼻淵の人他病を患る時は愈えて居るものなり、鼻淵腦漏は軽重と見ゆ元来風寒を冒して病むもの多く酒客に多し軽症は悪臭許りにて膿気なし風を引きたる時には発し風邪去れば其證も退くなり執筆算勘など心神を労する人は大に障るものなり、方は葛根湯五物解毒湯など辛夷を加えて効あり。 
 (湯本)蓄膿症に葛根湯を用ゆるは卓見なり原氏は加辛夷と称するも余は加桔梗石膏或は加桔梗よく苡仁を以て優れると為す。 
○凡そ人身瘡疥ザヒ(はれもの、あせぼ)を発すれば皆発熱す此時に醫の薬を投ずるに発散敗毒の剤を用いて吹出物さえ表へ発すれば宜しき故也内外の穿鑿なしに一面に表を発し毒を逐う疎通の剤を用ゆるなり是を古今の法とす此法矢張痘瘡初起の療治となすべし別に異なること無きと考て知るべし別て膿を催す手段第一とす毒を外へ逐い抜けば死すること無し(中略)近頃は発驚(痙攣の意)するにも葛根湯を単服す又下痢するに最もよし早く毒を逐うを第一とす解毒を第二とす(下略)(湯本)余曰く此説は痘瘡、麻疹、其他の発疹病に葛根湯を用いざるべからざる所以を最も能く説明せり学者須く熟読吟味すべし。 

清川玄道 
抑も此方は外邪にて項背強急に用い痙病、痢疾に神効あるは辨を俟たず積年の肩背凝結するものと雖も一汗にして失するが如きあり又独活、地黄を加えて柔中風及臂肘攣痛、風寒を悪み血虚にして熱を挟むものを治し蒼朮、附子を加て手気、臂痛及流注の頑堅を治し石膏を加て歯痛を治し更に桔梗を加て咽痛を治し或は牛蒡子を加へ又乳腫(乳腺炎)寒熱の初起を治し大黄、川きゅうを加て腦漏、眼耳痛を治し菊花、石膏を加て目赤痛及熱厥頭痛を治し荊芥、大黄を加て疳瘡、黴毒、及諸瘡疥を治し反鼻を加て諸瘡を排托し蘇木、大黄を加て打撲損傷を治し川きゅう、細辛、枳殻、防風、人参を加て脇痛を治するの類其變方に至ては枚挙に暇あらず葛の性たるや蔓草にして類を以て能く筋脈に達し其乾葛の如き細筋をあつめたるが如くよく皮肉間の細筋にまで達するなり故に細大に拘らず病の筋脈にあるを目的にして奇効あり余好で此方を用い此方の妙用思議す可からざるの一班を窺得たり今概略を述べて諸君の明案を乞う。 
按ずるに葛根は太陽の薬なれども桂枝の解肌、麻黄の発汗とは少しく途を異にして清涼滋津の効あり故に専ら筋脈勁急を主とす故に桂麻と伍して唯に項背強急を治するのみならず亦能く剛痙を治するなり蓋し此品清涼滋津の効あるは以てごん連と伍すれば津液の上下に走り下痢、喘急脈促を治す又竹葉、防風と伍して産後中風の喘を治し又頸項強ばる者には附子を加て其力を逞うす奔豚湯に生葛を用る者は特に滋津を主として李根皮と與に清熱利水を主とするなり後世此意を知らず葛根湯、太陽陽明の合病を治するを以て但に陽明経の薬とす銭仲陽の白朮散、李東垣(えん)の粘痛湯の如き是れなり然れども白朮散は協熱下痢に用いて発表の意あり粘痛湯は気血を流通して身疼を緩むるの効あり何れも仲師の範疇を出ること能わず亦以て葛根の活用を見るに足る然るに近日西洋の顰みに倣い葛根気味分析して蝶々弁を費やす者あり即ち木を割て花を求むる者と同じく製方の本旨を知る者には非ざるなり

栗園(りつえん)付記、 
平安亡友宇津木昆台曰く葛根は専ら血の皮裏に在るを主る其部位項背より腰背足膝に至るまで血あるを和す故に皮裏に無名の腫毒ある者を主る痘瘡、麻疹、疥癬の類皆葛根の繋る所なり又曰く余曾て婦人の一身痿躄手足拘急する者を治せしに生葛を煎じて入浴せしむること凡そ十日許其症頓に愈ゆ爾来生葛を試むるに一身の血を和すること乾葛よりも速かなり奔豚湯の李根皮亦血の裏より上突するを治す其方意を考て知るべしと此れ亦一説以て葛根湯の効用を拡充すべし。 

聖剤発蘊 
胸状丸く大かかりにて肉あつになり項背に及ぼしぽってりとして色白く、腹は軟弱にて附子の毒に紛るる様なる者なり。この腹状にて頭面或は肩背胸膈の辺に小瘡若くは腫物を発することあり。応鐘散、梅肉丸兼用につくべし。所謂亀背なる者、此方の証あり。姑洗丹(控涎丹)、大巻丸(大陥胸丸)の類兼用して其毒を撃つべし。又乳癰乳岩に此の腹多し。応鐘散、武調(梅肉丸)、大武を兼用して手に応じて治する者あり。また熱痢、疫痢など称する者に此湯の証あり。初起一二日熱甚しき時一汗して即効あり。さて此方桂枝湯の変方なれども拘攣上衝は手に応ぜず、無きが如き者なり。 

百?一貫
小児胎毒にて心下より塊衝き上り腹痛なく反張す。此直視上竄(さん)医紫丸の類を投じても愈ず、参連の類にても愈ずして死す。葛根湯を用ひてみたきなり。葛根湯の証にも心下へつくものなり。是熱もつよきこと如此反張を目当なり。此等にて効なきときは走馬湯、瓜蔕散の類を用ひてみねばならぬなり。 
急驚風は多く夏あり。外邪の上に食傷を発するなり。此の場は葛根湯に大黄を加へてよし。不大便は紫円を兼用す。下痢の者には始終葛根湯なり。葛根湯を急驚風に用ふる所謂欲為痙之場なり。はげしきは効無く痰喘壅塞して少し?するものは葛根湯、強き者は葛根加石膏湯なり。此の方千金続命湯に基きて用ゆるなり。其の一段はげしきには陽証の脱症に類したる後世家にて附子理中を用ひんとする処へ。汗出で喘止まず而?溺など眼中など脱したる様に見え、ヒイヒイ云う。此場へ麻杏甘石を与え滾痰丸を兼用するなり。又麻杏甘石湯の場にて汗無き者は竹葉石膏湯を用ひ兼て滾痰丸を与ふべし。 

椿庭先生夜話 
本朝の医事小言に、急驚に葛根湯を用ひたり。余も葛根湯多く効あるを覚ゆ。又熱甚しきに至りては、白虎などを用ふることもあるなり。又芍薬甘草湯なども宜しからん。 

叢桂亭医事小言
翳は星なり。星は眼中に腫物の出来るなり。故に膿むなり。眼中とて別意味に非ず。それ故に葛根湯の主とする処多し。上逆する故三黄湯、桂枝湯その宜きを斟酌すべし。

勿誤方函口訣
古方外感の項背強急に用いることは五尺の童子も知ることなれども、古方の妙用種々ありて思議すべからず。譬えば積年肩背に凝結ありて其の痛み時々心下にさしこむ者、此方にて一汗すれば忘るるが如し。又独活地黄を加えて産後柔中風(偏側麻痺)を治し、又蒼朮、附子を加えて肩痛、臂痛(五十肩)を治し、川きゅう、大黄を加えて脳漏(上顎洞炎)及び眼耳痛を治し、荊芥、大黄を加えて疳瘡梅毒を治するが如き、其効用僂指しがたし、宛も論中合病下痢に用い、痙病に用いるが如し。

医聖方格
陽病、項背強ばること几几、発熱し、汗無く、悪風するは、葛根場之を主どる。

小倉重成
脈浮実、無汗、項背強、ときに下痢。

漢方診療三十年(大塚敬節)
〇 葛根湯は風邪の薬として知られているが、風邪以外の病気にも、広く用いられる。
〇 くびから背にかけてこるのが、葛根湯を用いる目標である。風邪をひいたときでもこの症状がなければ、葛根湯は用いない。こんな症状があって、頭痛とさむけと熱があり、脈が浮で力があり、汗が自然に出ないようならば、この方を用いてよい。
〇 葛根湯を破傷風のような症状のものに、古人は用いている。また大腸炎や赤痢の初期に用いる。この場合には、さむけを伴う熱としぶり腹の下痢があり、脈は浮で頻数で力がある。もし脈が弱ければ、桂枝加芍薬湯を用いる。葛根湯で発汗すれば、頓挫的に、症状が軽快する。もしその後なお腹痛、下痢が続くようなら、黄ごん湯、大柴胡湯、芍薬湯などが用いられる。          
〇 以上のほか、湿疹、?、神経痛、結膜炎、肩こりなどにも用いられる。
〇 江戸時代の人が“横なで”といって、小児が舌をペラペラと出して、口のまわりをなめまわすような状態があれば、これを用いるとよく効くと、村井琴山は言っている。私もこれに試用したが、三週間ほどで全快した。

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漢方薬方の説明を読まれただけでは漢方的な考え方は十分には理解できません。
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