越婢加朮湯(えっぴかじゅつとう)

傷寒論・金匱要略条文

【金匱・水気病篇】
裏水の者は、一身面目黄腫し、其脈沈、小便不利す、故に水を病ましむ、仮令(もし)小便自利すれば、此に津液を亡う、故に渇せしむるなり、越婢加朮湯之を主る。

【金匱・水気病篇】
裏水、越婢加朮湯之を主る、甘草麻黄湯亦之を主る。

【金匱・中風歴節病篇】
肉極熱すれば則ち身體の津脱し、理開き、汗大に泄る、癘風気、下焦脚弱す、越婢加朮湯之を主る。

諸家知見

方極
越婢湯証にして小便不利の者を治す。

方機
若し越婢湯証にして小便不利する者、或は一身面目黄腫し小便自利し其の脈沈にして渇する者、或は小便利せず渇せざる者は越稗加朮湯(仲呂或は賓。胸中に迫って劇しき者は紫円を以て之を攻む)之を主る。
脚気にして一身腫満し、小便不利或は悪寒、或は両脚不仁なる者は越婢加朮附湯之を主る(紫円を兼用す)。

医聖方格
一身面目黄腫し、小便少なく、渇して汗出で、其の人大便硬く、舌黄なる者。

類聚方広義
○眼球膨脹熱痛し、瞼胞腫脹し、及び爛瞼風(ただれ眼)の痒痛羞明し、汐涙多き者を治す。応鐘散を兼用し、時に梅肉散或は紫円を以て之を攻む。
(越婢加朮附湯條)
〇水腫、身熱悪寒、骨節疼痛、渇して小便不利。
○諸瘍久しきを経て流注状(方々にできること)を為す者、及び破傷湿と称する者を治す。
〇疥癬内攻、一身洪腫、短気喘鳴、咽乾口渇、巨里動甚だし(反鼻)。
〇風濕痛風、身熱悪寒、走注腫起、熱痛或冷痛、
〇痿躄症、腰脚麻痺、有水気、熱痛或冷痛、

椿庭先生夜話
歴節風 病者に徴するに熱候ありて脈など数もあり、りきみ有るものには越婢加朮多く効あり。熱候無く脈緩かなるものには桂芍知母湯多く効あり。

奥田謙蔵 
此方は大体陽性で表実に属し少しく口渇があって発汗の傾向なく、或はこれに反して内に伏熱がある為に自汗が続出し、顔面、身体には水腫を発し、脚部の麻痺を現し、或は攣痛を発し、舌面はやや乾燥して僅微なる黄苔を認むるか或は苔なく、腹は軟にして少しく力があり、尿量大いに減少し、脈は概ね沈にしてやや緊張宜しき等の者に用ふると、能く内の伏熱及び水湿を解し、尿利を増して其効を奏するものである。
   応用例 
(一)急性腎炎で、顔面及び全身に浮腫があり、食欲は不振で口渇を覚え、頭重、熱感、嘔気、身体疲労を訴え、時々自汗を発し、血圧少しく亢進し、腹は軟であるが力があり、舌面は乾燥して後部に微黄苔を認め、便通は二日に一行、尿量は著しく減少して中等度の蛋白があり、脈は沈にしてやや力のあるもの。 
(二)水腫性脚気で、全身に浮腫があるが脚部は殊に甚しく、試みに脛骨部を押さえて 見ると其圧痕は短時間に復旧し、排腸部は緊張し、又手足には僅微の知覚麻痺及び運動障害があり、心動悸、呼吸短促、胸内苦悶等を訴えるが、未だ心臓には肺動脈第二音亢進の他著しき変化がなく、頭重、口渇、食欲不振、自汗、全身倦怠があり、血圧やや亢進し、腹力は中等度、舌面は特に乾燥していないが微白苔があり、便秘し、尿量は著しく減じて混濁し、少量の蛋白があり、脈沈にしてやや数なるもの。
(三)関節リウマチで、左手の肘部と腕関節に疼痛を訴え、軽度の腫脹と発赤とを認め、食欲不振、口渇、頭痛、倦怠疲労感があり、自汗の傾向甚しく、舌は乾燥して苔なく、腹は殆ど常態で、便通に異常なく、尿量は減少し、脈数にしてやや力があるもの。
 その他、ネフローゼ、委縮腎、神経性脚気、神経痛、結膜炎、湿疹、麻疹の後期等の諸疾患にも本方証のものがある。
 本方証で足部やや冷え、疼痛などは頑固にして容易に治癒に向い難く、腹力僅かに軟弱の感あるもの等には附子の少量を加えることがある。

勿誤薬室方函口訣
此方は裏水とあれども、越婢湯方後に、風水加朮四両とあれば、風水の誤りと知るべし。
朮を加ふるものは湿邪に麻黄加朮湯を与ふと同手段なり。千金に附子を加えて脚弱を治すべし。風湿の邪のために脚弱する者にて、即ち今の脚気痿弱なり。

小倉重成
皮膚がどす黒く、自汗、浮腫、尿利異常、渇、表熱なくして伏熱がある者。

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