越婢加半夏湯(えっぴかはんげとう)

傷寒論・金匱要略条文

【金匱・肺痿肺廱上気病篇】
咳して上気するは、此れを肺脹と為す、其人喘し、目脱状の如く、脈浮大なる者は、越婢加半夏湯之を主る。

諸家知見

為則
当に煩渇、嘔逆の証あるへし。

方極
越婢湯証にして、嘔逆する者を治す。

方機
咳して上気し、喘或は嘔する者は越婢加半夏湯(南呂)之を主る。

医聖方格
咳して嘔逆し、発熱し、汗出で、煩渇し、其人微喘し、目、脱する状の如く、大に浮腫し、脈浮大なる者。

勿誤薬室方凾口訣
此方は肺脹を主とす其症咳して上気喘ありて気急し甚だ支飲に似たり然れども支飲の喘は初め胸痛或は手足厥冷して気急し側臥すること能わず肺脹の上気は熱勢強く卒に発して目脱するが如き状あれども側臥し難きに非ず半夏は石膏と伍すときは破飲鎮墜の効あり小青竜加石膏、厚朴麻黄湯も同じことなり又心下に水気あり或は脇下痛み缺盆に引くものは小青竜加石膏に宜しきなり。

奥田謙蔵
此方は大体に於て陽証表実に属し、熱邪と水飲とが主に胸中に迫り塞がっているものと見做すべく、そのため胸中に気脹の状態を感じ、喘をなし咳をなし、或は時々粘稠なる喀痰を喀出し、又気上逆の徴として或は嘔吐を発し、或は顔面に浮腫を現し、又喘咳の発作に由て恰度眼球の前方に突出しているような観を呈し、或は又伏熱のために汗出でて渇し、舌面は多く乾燥し、或は身体に少しく浮腫を現し、尿量は減少し、大便は著変なく、脈は多くは浮大或は少しく緊を帯ぶる等のものに用ふると、能く鬱熱を解し上逆を降し、水邪を尿利に導いて其効を奏するのである。
  応用
此方を臨床上に使うには先ず「咳、上気」に拠て咳嗽の相当激しい気管支炎性諸病並に百日咳等であり、次に「喘、目脱状の如し」に拠て肺気腫様疾患、高血圧、動脈硬化に由る喘息、腎炎による喘息発作(尿毒性喘息等)でその発作時顔を赤くして目を突出するようの観を呈し、或は之に身体の浮腫を伴っているもの、或はジフテリア様疾患で呼吸困難の甚しい者などであるが、何れの場合でも必ず陽証表実の証であることを確かめなければならぬ。
  鑑別 
(イ)小青竜加石膏湯
此方には目脱状の如しの候や尿量減少著明の状がなく、やや煩躁の気味があり、心下に振水音を証明することが多く、喀痰も割合に稀薄で、又胸部の攣痛を主とすることも多いし、なお頭痛、発熱悪風等の表証の残っている場合もあり、脈は多くは浮大でなく唯浮であることが多い。
(ロ)麻杏甘石湯
此方にも亦目脱状の気の衝逆や尿量減少の候がなく伏熱の甚しいために汗出でて喘する傾向があり、口渇は強く、胸痛を伴う場合が多く、全体に鬱熱の自覚があり、便秘勝で脈は多くは浮数である。
此他、射干麻黄湯、厚朴麻黄湯、大青竜湯なども本方と鑑別する要がある。

小倉重成
喘咳(咳込む傾向が強く、そのために眼球が飛び出したように見えることがある)、渇、尿利異常。

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